Tiroidită cronică autoimună (Hashimoto)

Tiroidita cronică autoimună, cunoscută de asemenea sub numele de tiroidită Hashimoto este cea mai frecventă formă de tiroidită. Asociază cel mai adesea agregare familială, astfel că la același pacient sau la rudele sale se poate descoperi, de asemenea tiroidită cronică autoimună sau o asociere de alte afecțiuni autoimune.

Tiroidita cronică autoimună reprezintă un tip de boală autoimună în care proprii anticorpi sunt îndreptați împotriva tiroidei. Anticorpii sunt proteine ce se formează în organism ca răspuns al sistemului imun împotriva elementelor străine (antigene). Bolile autoimune apar când acești anticorpi atacă organe și țesuturi sănătoase ale corpului din greșeală, cauza pentru care se întâmplă acest lucru nefiind complet înțeleasă.

Este de specificat că o persoană ce asociază o boală autoimună tiroidiană trebuie să fie periodic urmărită de către medicul endocrinolog curant și de către medicul de familie, existând posibilitatea de a mai dezvolta pe parcursul vieții și o altă boală autoimună cu localizare diversă, de exemplu: boală Addison (insuficiență suprarenaliană primară), diabet zaharat tip 1, boală celiacă, poliartrită reumatoidă, vitiligo, psoriazis, lupus eritematos sistemic, miastenia gravis etc.

Care este mecanismul?

ATPO sau anticorpii antitireoperoxidază sunt anticorpi formați împotriva tiroid-peroxidazei, o enzimă implicată în sinteza hormonilor tiroidieni.

 Sunt anticorpi specifici tiroidieni ce sunt formați în organism ca urmare a unei aberații a sistemului imunitar ce consideră tiroida a fi organ străin. Acești anticorpi atacă celulele tiroidiene, determinând o stare de inflamație la nivelul glandei tiroide și distrugerea acesteia, ducând în timp la scăderea funcției (hipotiroidism). Valoarea acestor anticorpi poate fi crescută în tiroidita cronică autoimună (tiroidita Hashimoto) și uneori în boala Basedow-Graves

Dozarea anticorpilor poate fi completată prin adăugarea ATGL (anticorpi antitireoglobulina).

Cum se manifestă?

La debutul bolii, tiroidita cronică autoimună nu determină simptome. Cel mai frecvent, diagnosticul se pune pe baza analizelor de sânge (hormoni tiroidieni și titrul anticorpilor ATPO +/- ATGL). Pe măsură ce boala avansează, prin distrucția foliculilor tiroidieni, producția hormonilor tiroidieni va scădea și din acel moment semnele și simptomele de hipotiroidism vor putea începe a fi resimțite.

Semnele și simptomele de hipotiroidism sunt diverse și sunt determinate de efectele pe care le au hormonii tiroidieni la nivelul tuturor organelor

Acestea includ: intoleranță la frig, senzație de oboseală, de încetineală, tulburări de memorie, tulburări de dispoziție cu tendință către depresie, tulburări de tranzit intestinal – cu tendință spre constipație, căderea părului, piele aspră, palidă, rece, scăderea pulsului (bradicardie), tendință de creștere ponderală (nu mai mult de 5-10 kg) prin retenție de apă și sodiu cu infiltrarea tegumentelor, țesuturilor (pericardită, pleurezie, ascită) etc.

Cum tratăm?

Dieta

Nu există o dietă standard recomandată pacienților cu tiroidită cronică autoimună. Se propune crearea unei diete proprii, personalizată, cât mai diversificată și mai neprocesată, cu conținut crescut de legume și fructe, proteine, lactate, fiecare pacient în parte fiind unic.

Nu există dovezi concrete ce corelează beneficiul adoptării unei diete fără gluten la pacienții cu tiroidita cronică autoimună. Singurele avantaje sunt la pacienții ce asociază intoleranță la gluten sau boală celiacă diagnosticată.

            De asemenea, este benefică și recomandabilă scăderea numărului de țigarete sau renunțarea la fumat!

Vitamina D are rol în modularea sistemului imun, pe lângă restul beneficilor asociate. Este important să cunoaștem valoarea depozitelor de vitamina D și corectarea unor deficite asociate conform recomandărilor medicale!

Iodul este un mineral necesar în sinteza hormonilor tiroidieni. Astfel este necesar aportul optim de iod, prin intermediul unei diete diversificate, inclusiv utilizarea de sare iodată.

Surse alimentare de iod: fructe de mare și pește, ulei din ficat de pește, fructe și legume (rosii, ananas, morcovi, spanac, pere, usturoi, ceapă, ciuperci, vinete, cartofi), sare iodată.

Seleniu este un mineral esențial cu rol de agent antioxidant. Se consideră că poate ajuta la o scădere minimă a valorilor titrului de ATPO, însă nu există studii clare care să ne ofere informații exacte  cu privire la doza sau durata tratamentului și beneficiul real al acestuia.

Surse alimentare de seleniu:

- Nuci de Brazilia

- Pește și fructe de mare (sardine, ton, somon, creveți)

- Cereale integrale (grâu, orez brun, paine integrală)

- Carne de pui, de porc sau de vită

În momentul în care distrucția celulelor tiroidiene este accentuată și producția hormonilor tiroidieni este compromisă, tratamentul de substituție a hormonilor tiroidieni va fi necesar prin inițierea Euthyrox/Accu-thyrox; dozele fiind mereu ajustate sub control medical de către medicul tău endocrinolog.

Dacă ai valori modificate ale hormonilor tiroidieni și vrei să te lămurești cu privire la funcționarea tiroidei tale, te aștept la o evaluare endocrinologică la mine în cabinet!

Pentru mai multe detalii va rugam sa accesati sectiunea Endocrinologie din cadrul Hipocrat.