Spondiloza (Discartroza)

Ce este spondiloza?

Coloana vertebrala reprezinta o structura complexa de mare importanta pentru starea functionala generala pe de o parte cat si pentru capacitatea de integrare socio-profesionala a individului, astfel incat orice perturbare functionala sau structurala a elementelor componente (corpi vertebrali, discuri intervertebrale, ligamente, vase, nervi si structuri musculare) pot duce la manifestari acute, cu imposibilitate imediata a desfasurarii activitatilor, sau cronice, de intensitate mai mica dar sacaitoare si repetate.

Cauzele spondilozei

Spondiloza este una dintre cele mai frecvente suferinte, cu localizare la nivelul coloanei vertebrale.

Debutul este la varste tinere si devine mai accentuat la varsta de 35-40 de ani; cuprinde un complex de manifestari clinice si modificari radiologice cauzate de procese lezionale cu aspect de artroze vertebrale, ce intereseaza cele doua elemente constituente ale coloanei: corpul vertebral si discurile intervertebrale.

Astfel:

• la nivelul corpului vertebral apar leziuni degenerative sub forma unor prelungiri, prin reactii osteogenice locale,
• la nivelul discului intervertebral (alcatuit din cele 2 elemente: nucleul pulpos si inel fibros) se constata, dupa varsta de 35-40 de ani, o retractie a nucleului pulpos, inelul fibros initial se usuca, apoi se necrozeaza, permitand astfel bombarea nucleului pulpos in spongioasa corpului vertebral, cu hernierea intraspongioasa; nodulul herniat purtand denumirea de nodulul Schmorl.

Factori determinanti in producerea spondilozelor:

• degenerarea ca rezultat al procesului natural de imbatranire a organismului;
• suprasolicitarea structurilor vertebrale prin: activitati fizice sportive excesive, fara acomodare initiala (incalzire), lucrul prelungit la calculator, conducerea auto pe distante mari fara mobilizare, activitati in spatii umede si refrigerate, fara conditii de reglare optima a temperaturii;
• adoptarea unor pozitii vicioase scolare, cu modificari ale coloanei vertebrale de tip scoliotic, cu modificari de tonus muscular la nivel paravertebral prin evitarea sau limitarea orelor de sport;
• coexistenta unor afectiuni generale ale organismului: cardio-vasculare, dislipidemii, diabet, boli de colagen, afectiuni.

Clasificarea spondilozelor (in functie de segmentul cuprins)

Spondiloze cervicale

Spondiloza cervicala este un termen general pentru uzura cauzata de varsta care afecteaza discurile coloanei vertebrale din zona cervicala. Pe măsură ce discurile se deshidrateaza și se micsoreaza, se dezvolta semne de osteoartrita, inclusiv proiectii osoase de-a lungul marginilor oaselor (pinteni ososi). Spondiloza cervicals este foarte frecventa si se agravează odata cu varsta.

Spondiloze toracale (dorsale)

Spondiloza toracala este adesea o afectiune medicala legata de varsta. Cu fiecare an care trece, sansele de a dezvolta o forma de spondiloza cresc. Chiar si persoanele relativ sanatoase pot experimenta o oarecare degenerare a discului. Deoarece coloana toracala este mai putin supusa efortului decât celelalte parti ale spatelui, spondiloza toracala se dezvolta, de obicei, ulterior unei spondiloze cervicale sau lombare.

Spondiloze lombare

Spondiloza lombara poate fi de obicei diagnosticata pe baza istoricului simptomelor, a unui examen fizic si a testelor imagistice. Acestea sunt teste care produc diferite tipuri de imagini ale corpului tau. Astfel de teste includ: - Radiografie - poate ajuta la masurarea extinderii artritei sau a leziunilor la nivelul oaselor. - RMN - Acest tip de investigatie va verifica nervii spinali si cauta probleme de disc. - Scanare CT - Aceasta investigatie ofera o imagine a coloanei, oaselor și articulatiilor.

Pe baza simptomatologiei - cu manifestari neurologice, putem avea:

• In spondilozele cervicale: dureri cervicale spontane sau la mobilizarea gatului la miscari de flexie anterioara sau miscari de rotatie a capului sau lateralizare. Clinic avem: cefalee occipitala, ameteli, vertij, tulburari vizuale, torticolis (contractura marcata a musculaturii cefalice), tulburari respiratorii, uneori disfagie si chiar precordialgii (in leziunile cervicale mai joase, C5-C6-C7).
• In spondilozele dorsale: evolutia este mai discreta cu semne subiective de tipul durerilor dorsale (ale toracelui) cu limitarea flexiei toraco-lombare. In timp poate sa devina evidenta cifoza toracala, ca in maladia Scheuermann, datorata osificarii cartilajelor de crestere vertebrala cu ingustarea anterioara a corpilor vertebrali.
• In spondiloza lombara: durerea este frecvent localizata (lumbago) de regula la L3-L5 sau iradiaza pe traseul nervului sciatic (sciatica) pana la nivelul coapsei posterioare si uneori a regiunii pelvine.

Masuri de prevenire a aparitiei spondilozelor:

• de efectuat 10-15 minute zilnic de gimnastica medicala;
• reducerea inaltimii pernelor folosite la odihna;
• corectarea pozitiilor vicioase la: asistarea orelor scolare, desen, lucru la calculator, etc.;
• atentie la capacitatea organismului la antrenamentele fizice, cu folosirea unor greutati care depasesc capacitatea de efort a organismului.

Tratament

• utilizarea de antialgice, antiinflamatorii, decontracturante cu atentie si moderatie, pentru a evita aparitia comorbiditatilor (afectiuni gastrice, diabet, hipertensiune);
• utilizarea de geluri externe absorbabile in perioadele cu dureri locale;
• utilizarea procedurilor BFT ( balneo - fizio - terapie) ca tratament si recuperare;
• folosirea statiunilor balneare si a centrelor medicale de recuperare medicala locala (ex.: Spitalul de Recuperare Hipocrat Fantanica, Bucuresti).