Ce este steatoza hepatică (boala ficatului gras)?

Steatoza hepatică reprezintă acumularea excesivă de grăsime în celulele ficatului. Devine o problemă medicală atunci când peste 5% din greutatea ficatului este alcătuită din lipide.
Este una dintre cele mai frecvente boli ale ficatului la nivel mondial și apare atât la persoane cu surplus ponderal, cât și la oameni cu greutate normală.

Există două tipuri principale:

• Boala hepatică grasă non-alcoolică (NAFLD) – cea mai frecventă formă

• Boala hepatică grasă alcoolică (AFLD) – determinată de consumul de alcool

  
  

Cauzele steatozei hepatice

Acumularea de grăsime în ficat poate fi influențată de mai mulți factori:

Cauze metabolice (cele mai frecvente):

• Rezistență la insulină

• Obezitate sau grăsime abdominală

• Prediabet, diabet zaharat tip 2

• Dislipidemie (colesterol și trigliceride crescute)

  
  

Cauze legate de stilul de viață:

• Alimentație bogată în zahăr, carbohidrați rafinați, grăsimi trans

• Sedentarism

• Alcool (în cantități mari sau moderate la unele persoane sensibile)

  
  

Cauze medicale:

• Hipotiroidism

• Sindrom metabolic

• Boli autoimune

• Efecte adverse ale unor medicamente (corticosteroizi, tamoxifen etc.)

  
  

Steatoza hepatică la persoane normoponderale

Chiar dacă pare surprinzător, boala ficatului gras poate apărea și la oameni cu greutate normală, din cauza:

• rezistenței la insulină

• alimentației dezechilibrate

• predispoziției genetice

• sedentarismului

  
  

Simptomele steatozei hepatice

În majoritatea cazurilor, steatoza hepatică nu provoacă simptome. De aceea, mulți pacienți descoperă boala întâmplător, la analize de rutină.

Atunci când apar simptome, cele mai frecvente sunt:

• oboseală persistentă

• disconfort sau presiune în partea dreaptă sus a abdomenului

• balonare

• creștere în greutate

• nivel crescut al enzimelor hepatice (descoperit la analize)

Atenție:
Steatoza hepatică poate evolua în timp către inflamație (steatohepatită), fibroză și chiar ciroză. De aceea, diagnosticul precoce este esențial.

Cum se pune diagnosticul de steatoză hepatică?

Diagnosticul corect implică un set de analize și investigații imagistice.

1. Analize de sânge (primul pas în evaluarea ficatului):

• TGO (AST), TGP (ALT)

• GGT

• Fosfataza alcalină

• Bilirubina

• Colesterol total, LDL, HDL

• Trigliceride

• Glicemie, insulină, HOMA-IR (pentru evaluarea rezistenței la insulină)

2. Ecografia abdominală

Este cea mai accesibilă investigație și poate detecta acumularea de grăsime.

3. FibroScan / Elastografie hepatică

Măsoară nivelul de grăsime și gradul de fibroză (îngroșare) din ficat.

4. Alte teste (dacă sunt suspiciuni):

• teste virale hepatite B/C

• autoanticorpi

• analize metabolice extinse

  
  

Tratamentul steatozei hepatice

În prezent, nu există un medicament specific pentru boala ficatului gras non-alcoolic. Tratamentul se concentrează pe:

1. Modificări ale stilului de viață – esențiale

• Scădere în greutate: 5–10% reduce semnificativ inflamația hepatică

• Dietă mediteraneană

• Reducerea zahărului și alimentelor ultraprocesate

• Activitate fizică: 150 min/săptămână

  
  

2. Controlul bolilor asociate

• diabet

• dislipidemie

• hipertensiune

  
  

3. Limitarea alcoolului

Chiar și cantitățile moderate pot agrava steatoza.

4. Vitamina D

Deficitul de vitamina D este frecvent la pacienții cu ficat gras și poate agrava inflamația hepatică – se recomandă dozarea nivelului seric.

Complicațiile steatozei hepatice (dacă nu este tratată)

• Steatohepatită (NASH) – grăsime + inflamație

• Fibroză hepatică

• Ciroză

• Carcinom hepatocelular (cancer hepatic)

• Creșterea riscului cardiovascular

  
  

Prevenția steatozei hepatice

• alimentație echilibrată

• activitate fizică regulată

• menținerea unei greutăți sănătoase

• limitarea alcoolului

• analize anuale pentru ficat (TGO, TGP, GGT, bilirubină)

  Pachetul de analize pentru patologia ficatului este o metodă eficientă de screening anual, mai ales dacă există risc metabolic.

  
  

  
  

Întrebări frecvente

Ce este steatoza hepatică?

O acumulare excesivă de grăsime în ficat, care poate duce la inflamație, fibroză și ciroză dacă nu este tratată.

Care sunt cauzele ficatului gras?

Rezistența la insulină, alimentația bogată în zahăr și grăsimi, sedentarismul, alcoolul, obezitatea sau predispoziția genetică.

Ce simptome are steatoza hepatică?

De obicei nu are simptome, dar poate provoca oboseală, balonare și valori crescute ale enzimelor hepatice.

Cum se depistează steatoza hepatică?

Prin analize de sânge, ecografie abdominală și elastografie (FibroScan).

Ficatul gras se poate vindeca?

Da, prin pierdere în greutate, dietă adecvată, activitate fizică și control metabolic.

Ce analize sunt importante pentru ficat?

TGO, TGP, GGT, bilirubină, profil lipidic, glicemie, insulină.

Pentru mai multe detalii va rugam sa accesati sectiunea Medicina Interna din cadrul Hipocrat.