Chisturile ovariene

Chisturile ovariene reprezinta o descoperire relativ frecventa la cabinetul medicului ginecolog, fiind un diagnostic intalnit la aproximativ 15% dintre femei si de cele mai multe ori nu prezinta criterii de gravitate.

Chisturile ovariene, in functie de modul lor de formare, sunt de mai multe categorii:

CHISTURI FUNCTIONALE

-toate pacientele de varsta fertila vor dezvolta lunar cate un chist de dimensiuni de pana la 2-2.5 cm, numit folicul matur. Acesta reprezinta un proces fiziologic, aflat sub strict control hormonal, deoarece la un moment dat va trebui sa „se rupa” producându-se in acest mod eliberarea ovulului care va fi captat de trompele uterine, spre a fi fecundat. Acest proces uneori poate fi simptomatic, multe dintre paciente experimentând disconfort abdominal sau durere moderata, lateralizata, care apare la mijlocul ciclului menstrual. Uneori aceste simptome pot fi mai intense datorita acumularii unei cantitati mici de lichid peritoneal si chiar sange in pelvis, ca urmare a ruperii foliculului.

 Uneori ovulatia nu are loc si in cazul acesta datorita inflamatiei locale si a dezechilibrelor hormonale, se produce acumularea de fluid la nivelul chistului folicular, ducand la cresterea in dimensiuni a acestuia cu formarea unui chist functional, situatie care de cele mai multe ori nu necesita tratament, chistul resorbindu-se la următoarea menstra sau pe parcursul a 3 luni.

In cazul in care ovulatia se produce si sangerarea este mai abundenta, sangele se poate acumula in interiorul peretilor foliculului, ducand la formarea chisturilor hemoragice, care de obicei nu depășesc 5 cm si nu necesita tratament.

TUMORILE OVARIENE

-se pot prezenta sub forma chisturilor de ovar, care nu au legatura cu ovulatia, ca factori principali de risc pentru aparitia acestora fiind fumatul, nuliparitatea si predispozitia genetica. De cele mai multe ori acestea sunt complet benigne si, in functie de continutul lor, pot fi incadrate ca fiind seroase, mucinoase sau chiar endometriozice.  Riscul ca un chist ovarian sa se malignizeze creste o data cu inaintarea in varsta, existand un risc mai crescut in cazul pacientelor care prezinta istoric familiar de cancer mamar sau cancer de colon non polipozic ereditar ( sindromul Lynch).

Cand este necesar tratamentul?

In cazul chisturilor asimptomatice, simple, de dimensiuni pana la 5 cm, se poate opta pentru urmarire ecografica periodica, cu sanse mari ca acestea sa dispara de la sine. In unele situatii, tratamentul cu anticonceptionale orale combinate poate reprezenta o optiune terapeutica, fiind utilizate si in scop de preventie a formarii chisturilor si chiar de preventie a cancerului ovarian.

In cazul in care chisturile ovariene produc simptome precum durere abdominala difuza sau localizata, senzatia de presiune sau disconfort abdominal, mai ales in cazul celor voluminoase, se poate impune tratamentul chirurgical, prin abord laparoscopic. In cazul chisturilor de dimensiuni mari exista riscul ca acestea sa se sparga sau sa se torsioneze, situatie in care poate aparea abdomenul acut si hemoragia interna, care reprezinta o urgenta chirurgicala.

O varietate deosebita de tumora ovariana, extrem de rar maligna, dar frecventa, este reprezentata de chistul dermoid sau teratomul matur, care poate contina sebum, fire de par, fragmente osoase si chiar tesut dentar si de cele mai multe ori impune tratament chirurgical.

Cand ar trebui sa ne ingrijoram ?

 Chiar daca de cele mai multe ori chisturile ovariene sunt benigne, in situatia in care ecografic se evidentiaza un chist cu aspect mixt, voluminos, care prezinta componenta solida si vascularizatie bogata se poate doza o analiza suplimentara din sange, numita CA125, aceasta fiind un marker tumoral care deși se coreleaza si cu alte patologii benigne de sfera ginecologica, prezinta valori mai ridicate in cazul tumorilor ovariene maligne. Totodata, in cazul in care un chist simplu, persistent, urmarit ecografic, mai ales in cazul pacientelor aflate in premenopauza, si-a modificat aspectul ecografic sau a devenit simptomatic, poate fi necesara interventia chirurgicala si analiza histopatologica pentru stabilirea caracterului malign sau benign.

Uneori, chisturilor ovariene care au conținut mixt pot fi incadrate in categoria borderline, acest aspect relavand faptul ca tumora nu este benigna, avand potential malign, dar prezentand o agresivitate scazuta si crestere lenta, tratamentul chirurgical fiind de cele mai multe ori curativ.

Pentru mai multe detalii va rugam sa accesati sectiunea Ginecologie din cadrul Hipocrat.