Ce este Dishidroza

Definitie

Eczema dishidrozica este considerata o dermatita endogena caracterizata de aparitia veziculelor mici/mari la nivelul palmelor si al plantelor (diferita cele exogene cauzate de factori alergizanti, iritanti sau de contact).

1. Pompholyx- reactie ACUTA caracterizata de prezenta micilor vezicule si a bulelor la nivelul palmelor si al plantelor, Apare mai frecvent primavara si toamna si se asociaza cu stresul.

2. Dermatita veziculara cronica a mainilor/ECZEMA DISHIDROZICA este caracterizata de mici vezicule aparute la nivelul lateral al degetelor.

3. Dermatita hiperkeratozica cronica a mainilor- Apare la nivelul zonei centrale a palmei. Veziculele nu domina tabloul clinic.

4. Reactia tip IDA- dermatita veziculo-buloasa ce apare pe lateralul degetelor, declansata de o infectie la distanta in corp. De obicei este vorba de o infectie fungica. Tratamentul infectiei de baza va rezolva si reactia de tip IDA.

Dermatita endogena poate fi exacerbata de factori exogeni, cel mai frecvent o dermatita de contact iritativa sau alergica.

In unele cazuri ATOPIA poate predispune la dezvoltarea eczemelor veziculare palmo-plantare.

Factori de risc

• Factori genetici: eczema dishidrozica este mai frecventa la pacientii atopici si cei care prezinta mutatii ale genei filagrinei.

• Factori de mediu: alergeni:crom, epoxy glues si cauciucul.

• Anumite profesii: frizeri, pescari, fermieri, muncitori in constructii, stomatologi, cei care manipuleaza metale.

• Ingestia de anumiti alergeni:nichel, crom, balsam de peru, cobalt.

• Aerul rece si umed poate agrava o eczema dishidrozica.

Tabloul clinic clasic

• Aparitia de mici vezicule( 1-2 mm), cu continut clar, pe fetele laterale ale degetelor,palme si talpi, insotite de prurit intens;

• Diagnosticul etiopatogenic al eczemei dishidrozice se bazeaza pe o anamneza amanuntita, tintita pe istoricul de hipersensibilitate al pacientului;

• Existenta unui istoric de alt tip de eczema(in special DA), asocierea de astm, rinita, conjunctivita alergica;

• Alergie la metale (Nichel, Cobalt);

• Transpiratie excesiva la nivelul mainilor;

• Istoric familial de eczema dishidrozica, DA, astm, sinuzita, conjunctivita alergica;

• Activitate profesionala ca si mecanic, manipularea de metale sau ciment;

• Statusul de fumator;

• Istoric personal de athlete’s foot;

• Terapia cu IgIV, aspirina, Vitamina B12 iv.

Diagnostic diferential

• Dermatita de contact alergică/Dermatita iritativa

• Dermatita atopica

este luată în considerare când avem de a face cu o dermatită a mâinilor apărută înainte de vârsta de 15 ani, o eczemă care persistă și în alte părți ale corpului, o piele uscată și pruriginoasă la vârsta adultă. Afectează spatele mâinilor și degetele vând aspect eritematos, cu vezicule, cruste, escoriații și scuame.

• Tinea manum/pedis

Aceasta poate mima dermatita mâinilor endogenă. Cazuri de prezentare asimetrică sau atipică, cu vezicule de mici dimensiuni localizată la nivelul picioarelor.

• Psoriazisul pustulos

psoriazisul se distinge prin margini bine delimitate numulare sau circinate, scuame argintii și absența relativă a pruritului.

Tratamentul si preventia

In functie de particularitatile cazului:

-Tratament sistemic cu: AH, corticoizi, antibiotic, retinoizi, imunosupresoare

-Tratament topic cu: emoliente, corticoizi

-Recomandare consult alergologic

Preventia

• reducerea stressului

• oprirea fumatului

• prevenirea sau tratatea hiperhidrozei prin injectarea de toxina botulinica

• evitarea alergenilor comuni: din alimente, plantele, iritanții, săpunurilor solide alcaloizii, acizii

• se recomandă înlocuirea mănușilor de latex cu mănuși de vinil,

• evitarea frictiunii si a aerului rece

• folosirea emolientelor ajuta la mentinerea si intretinerea barierei cutanate

• menținerea unei diete sărace în Cobalt a demonstrat reducerea exacerbarii dishidrozelor.